Coinfección tuberculosis y VIH/SIDA, en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo"

Las personas infectadas por el VIH/SIDA afrontan un mayor riesgo de presentar tuberculosis, el impacto de la coinfección VIH y tuberculosis es bidireccional. Objetivos: 1) Determinar la frecuencia de tuberculosis en pacientes con VIH/SIDA, que acudieron a la consulta de Infectología enero 2005 a diciembre 2016. 2) Determinar la prevalencia de diagnósticos simultáneos de tuberculosis con nuevos diagnósticos de VIH/SIDA. 3) Describir las características epidemiológicas de las personas coinfectadas tuberculosis/VIH. Materiales y métodos: Estudio transversal, Ámbito: Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo". Para el análisis se realizó distribución de frecuencia de las variables de interés, calculo porcentaje simple y promedios. Resultados: Se diagnosticaron 99 pacientes coinfectados tuberculosis / VIH, la mayoría fueron hombres (80,81 %), promedio de edad 35, la presentación más frecuente fue la pulmonar 67,68 % y con CD4+ < 200 células/dL 48,72.%, con prevalencia del 5 %, al correlacionar método diagnóstico/ tuberculosis pulmonar/CD4+, encontramos 32,05 %, con diagnóstico por baciloscopia. Discusión: La tuberculosis puede ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad del VIH y con cualquier recuento de CD4+, sin embargo, al disminuir el contaje de CD4+, aumenta la incidencia de tuberculosis. Conclusiones: Este estudio dejar ver que los pacientes coinfectados tuberculosis /VIH, presenta riesgo de manifestar tuberculosis con más incidencia cuando tienen CD4 + por debajo de 200 células/dL e independiente de la carga viral VIH, por lo que se debe realizar énfasis en el diagnóstico precoz. La detección temprana de la tuberculosis en individuos con o en vulnerabilidad por VIH es prioritaria, porque esto minimiza la interacción devastadora entre estas dos enfermedades.

People infected with HIV / AIDS face an increased risk of presenting tuberculosis (TB), the impact of HIV and tuberculosis coinfection is bidirectional. Objectives: 1) To determine the frequency of tuberculosis in patients with HIV / AIDS, who attended the Infectology consultation from January 2005 to December 2016. 2) To determine the prevalence of simultaneous diagnoses of tuberculosis with new diagnoses of HIV / AIDS. 3) Describe the epidemiological characteristics of tuberculosis / HIV coinfected persons. Materials and methods: Crosssectional study, Scope: Military Hospital "Dr. Carlos Arvelo". For the analysis, the frequency distribution of the variables of interest, simple percentage calculation and averages were performed. Results: A total of 99 tuberculosis / HIV coinfected patients were diagnosed, most of them men (80.81 %), mean age 35, the most frequent presentation was pulmonary 67.68 % and CD4+ < 200 cells / dL 48.72 %, with prevalence 5 %, when correlating diagnostic method / pulmonary tuberculosis / CD4+, we found 32.05 %, with diagnosis by smear microscopy. Discussion: Tuberculosis can occur at any stage of HIV disease and with any CD4+ count, but decreasing CD4+ counts increases the incidence of tuberculosis. Conclusions: This study shows that coinfected tuberculosis / HIV patients are at risk of developing tuberculosis with a higher incidence when they have CD4+ cell counts below 200 cells / dL and independent of HIV viral load, so emphasis should be placed on diagnosis early. Early detection of tuberculosis in individuals with or with vulnerability to HIV is a priority because this minimizes the devastating interaction between these two diseases.

Prevalencia de fractura de cadera en adultos mayores institucionalizados en la Provincia Santiago / Prevalence of hip fracture in elderly people

El objetivo fue establecer la prevalencia de fractura de cadera en adultos mayores (AM) que residen en instituciones de beneficencia en la provincia de Santiago. Se realizó un estudio transversal, mediante la revisión de 200 fichas clínicas seleccionadas por muestreo aleatorio estratificado de mayores de 60 años. La prevalencia fue de 9,5%. En la muestra 62,5% fueron mujeres con un promedio de edad de 81,9 + 8,8., y un 37,5% hombres con un promedio de edad de 78,1 +/- 8,6 En cambio, en los fracturados el promedio de edad fue 82,3 +/- 9,7. El principal lugar de caídas fue el baño (26,3%). La secuela más importante fue la postración la cual aumentó en 2,5%. Se observó menor promedio peso corporal y un menor promedio de IMC en los fracturados (p<0,05) y el riesgo de tener fracturas fue mayor en quienes presentaban antecedentes previos de fractura (RP 2,57; IC95% 1,1-5,8). Estos resultados contribuyen al conocimiento epidemiológico de este problema en el país, destacando que la existencia de instituciones no registradas posiblemente enmascara una situación aún más preocupante en términos de equidad en salud. Se requiere profundizar estos estudios para establecer la magnitud y tendencias de la fractura de cadera en los AM no institucionalizados y para obtener una mejor comprensión de los factores de riesgo.

The aim was to establish the prevalence of hip fracture in the elderly residing in benefic institutions in Santiago city. A cross-sectional study of 200 institutional clinic records of interned >60 years selected by proportional stratified random sampling was performed. The prevalence of hip fracture was 9.5%. Women comprised 62.5% of the sample with ages averaging 81.9 + 8.8 whilst 37.5% were men with a mean age of 78.1 + 8.6. Conversely, the mean age of the fractured within the sample was 82.3 +/- 9.7 years. The main place of occurrence was the bathroom (26.3%) Prostration was the main sequel, increasing in 2.5% after the fracture. Mean weight and IMC were lower (p<0.05) in the fractured elders compared with those that did not experience fracture and the risk of fracture was mayor in those who had preview antecedents of fracture (RP 2.57; IC95% 1.1-5.8). The results contribute to the epidemiological knowledge of this pathology in the country though a hidden situation in non-registered institutions should be pointed out as a primary concern related to social and health equity. New studies are required to establish the prevalence in non-institutionalized population and to obtain a better understanding of the risk factors.

Células ganglionares en transplante cardíaco consideraciones generales / Ganglion cells in cardiac transplantation: generals considerations

A la fecha no hay estudios que relacionen las células ganglionares y la reinervación en los trasnplantes cardíacos. En base a un hallazgo fortuito en autopsia hicimos un análisis teórico en torno a este tópico, utilizando los experimentos que sobre este aspecto han hecho diferentes autores en corazones humanos 1,8,11,19,20,22,25,28, y los experimentos utilizando modelos biológicos en peces 9,10,23,32 que reproducen las condiciones que se generan post transplante cardíaco en los humanos. En el humano se han descrito aislados casos de reinervación funcional post transplante de corazón 19. ¿Será que en estos pacientes se dío el microambiente necesario para que se diera este proceso, aunado a la posible génesis de sustancias regeneradoras de tejido nervioso? Sugerimos la posibilidad (de utilizar sustancias que favorezcan la neuritogénesis y el neurotrofismo (Factor de crecimiento Neural 14,15,18 y/o Transglutaminasa 24 favoreciendo por ende el funcionamiento cardíaco